黑傑克之所以是怪醫，是因為他拒絕參與整個現代醫療體制。他並沒有醫師執照，所以是無牌醫生，而作者卻給了他高明的醫術，以「醫術高明的無牌醫生」的角色，去嘲弄社會，與現實社會產生衝突。作者也說過了，Black Jack 的主題不是介紹醫療技術。
在公眾認知中，黑傑克是個會收「天價」去醫人的無良大夫。因為他收很多錢，又會賺很多錢，所以在平庸的百姓眼中，他就是個乘人之危、在別人需要醫療時趁火打劫、大吃人血饅頭的混蛋。如果現實中有這樣的人，大概會被一堆知識分子、學者及議員罵了。
但是黑傑克不會理這些吠聲。你不能對黑傑克說，你是醫生，你的責任就是要醫人，不准你不醫，更不能出「炒價」提供醫療。對他而言，這種責任並不存在，「醫療」只是人類不得不買的商品，而他是一個擁有這搶手商品的提供者。醫療是交易，交易就是你情我願。
在黑傑克的觀念裡，醫人與否是醫生的自由。公眾認為他貪錢，也只是一廂情願，這世界上一堆庸人對於道德的判斷，就只有「收錢」或「免費」：免費就是道德，收錢就是吃人血饅頭，了解不到甚麼錢可以收，甚麼不能；甚麼應該免費，甚麼不能。
病人想要被醫就要打動醫生去醫你。黑傑克只會挑他接受的人去醫，而他不喜歡大部分的人，特別是一堆覺得「有錢就大晒」、「醫生就該值多少錢」的人。他眼中的「醫療費」不是服務價錢，而是你的命值多少錢，所以會對不同的人開不同價。對於那些覺得有錢大晒的人，他就會開出連這種人也覺得驚慌的天價；但對於他想醫和值得醫的人，有時甚至會不收錢或只收取象徵式的費用。
會被收很多錢的人，是因為黑傑克認為他沒有「錢」以外的生存價值。你是個有錢人，對，但你就只是很有錢的人，絕不是很有價值的人。這絕對是針對世界上一大堆覺得自己有錢有資產，就是有身價的人。
所以重點是黑傑克覺得願意，而不是老奉。如果他真的覺得你這個人不應該被醫，就算有多少錢他也不會醫。但當然，錢可以換成其他更有價值的東西，這是他大部分時候還是會收錢的原因。不是為了病人，不是為了錢，也不是為了「職業」的責任，而是因為他願意為了換來自己覺得有價值的東西，去忍受醫一個他眼中沒價值但有錢的病人。
而如果為了更有價值的東西，可以醫人，更可以不醫。如果不醫人可以令世界變得更好，那就不醫。怪醫之所以怪，是因為他並不是一個庸人能理解的「標準收費醫療機器」，不能像「投幾元拿一罐冷飲的自動販賣機」般理解他。他有自己的價值判斷，而大部分人根本無法理解那麼複雜的東西，只會覺得這醫生很貴，免費時又會覺得他做的事情莫名其妙。
對於覺得一切都是老奉、看不到事情價值的人來說，可能要反覆多看幾次「怪醫黑傑克」，或者可以令他領悟到甚麼。但我想，很多人看完之後，應該還是大叫「你是醫生就有義務救人」之類的話，最終還是完全抽離，沒辦法將這作品的訊息讀出來，看完就忘了吧。
