世界醫學專家從 COVID-19 封城措施學會甚麼?

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2020 年 3 月 23 日,封城措施實行期間,一向繁華的曼哈頓 42 街變成一片死寂。 圖片來源:Lev Radin/Pacific Press/LightRocket via Getty Images

9 月 18 日,美國總統拜登(Joe Biden)宣佈當地 COVID-19 疫情已經結束。而在較早之前,世界衛生組織總幹事譚德塞(Tedros Ghebreyesus)亦表示全球大流行的終結已經「近在眼前」。全球大部分國家都陸續放寬、甚至完全撤回繁瑣的抗疫措施。9 月初,權威科學期刊「自然」就刊登專題文章,反思世界醫學專家從 COVID-19 封城措施學會甚麼。

2020 年初第一波疫情爆發,造成大量人命傷亡,全球多國被迫採取極端封城措施以限制病毒傳播。在 2020 年 4 月,全球就有超過 90 個國家共 39 億人口陷入封城狀態 —— 文娛康體活動被迫取消、餐飲零售商店被迫關門、各級學校停課,人民被強制留在家中。到今天,隨著疫苗發達,大部分人口都有抗體,加上病毒變弱,世界多國都取消了有關措施,但中國大陸依然堅持「清零政策」,到 9 月初有 33 座城市因疫情仍處於部分或全部封城狀態。

「自然」期刊指出,醫學界基本上有共識,認為封城政策能夠大大減少人們的社交接觸,從而阻截病毒傳播。不少學者都認同各國政府在 2020 年初的封城決定,當時政府要避免公共衛生制度崩潰,同時爭取更多時間發展疫苗,手頭上確實沒有多少選擇。後來的研究亦指出,能夠快速果斷封城的國家,確實能夠拯救更多人命。可在實際操作時,要如何平衡利弊,往往不單是科學計算,還要涉及價值判斷的問題,因此專家往往有極大分歧。

2020 年 4 月,有市民在溫哥華街頭抗議封城措施。 圖片來源: Mert Alper Dervis/Anadolu Agency via Getty Images

封城措施有利亦有弊。明顯地,封城會帶來沉重成本,商企停業招致嚴重財政損失,加深社會困苦,另外學生的學習進度會受到影響,市民大眾亦可能要面對各種精神健康問題。「自然」期刊也補充,現時的研究方法可能有問題,假定了人們不會自發減少社交接觸,從而不自覺地誇大了封城成效。哈佛大學衛生政策助理教授 Thomas Tsai 就表示,早在佛羅里達首次封城前兩週,人們的流動頻率就已經大大減少,因為人們看得到紐約和波士頓的疫情嚴峻。

有研究人員會嘗試比較不同國家的抗疫措施和疫情數字,然後判斷封城成效。可是,疫情的嚴重程度,背後受到太多因素影響,例如政治、文化和地理,直接比較並非理想做法。2020 年初,瑞典採取相對寬鬆的措施,最後其超額死亡數字卻低於其他有封城的西歐國家。可是,瑞典的平均家庭人口為全歐盟最低,人民對政府信任度較高,政府只需要提供指引,不用推出強制措施,已足以減低社交接觸。

愛丁堡大學傳染病學教授 Mark Woolhouse 向「自然」提到,現時甚少關於封城壞處的科學討論,各國政府難以衡量政策的利弊。然而,封城確實帶來很來嚴重而同樣迫切的問題 —— 社交區隔造成的精神疾病,還有日益惡化的家庭暴力,醫學檢查取消又會令到某些人得不到合適治療。他個人認為,蘇格蘭政府當初可以避免關閉學校,因為年輕學童屬於低風險群組,病毒對各人的風險水平並不是劃一,政策應該更聚焦於保護老人家和弱勢群組。當然,Woolhouse 的建議亦受其他學者質疑。

文章結語指,在未來,人類可能會面對其他公共衛生挑戰,而病毒的傳播模式很可能跟 COVID-19 截然不同,例如流感病毒會襲擊年輕學童,到時候政府又會有不同的道德考量。有一點則比較清晰:封城措施加劇貧富差距,長期活於貧窮和不安之中的人,往往最受政策打擊。政府要加強財政上的援助,也要令更多人享用到醫療制度。Tsai 就強調,政府要加強透明度,令到大眾看到政府不是任性妄為,因為公共衛生政策不單是科學問題,也是價值問題。