醫療系統

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後疫症時代，為何各國醫療系統更趨崩潰？

大流行期間，各國醫療系統均增加隔離設施以減輕負荷，結果在歐美多國出現供過於求的情況。然而，進入後疫症時代，許多發達國家的醫療系統反而愈趨崩潰；「經濟學人」遂蒐集多方數據作剖析，揭示它們正面臨大流行所帶來的「後遺症」。

夏海安：唔病唔知 —— 加拿大醫療系統好壞

筆者近日身體抱恙，因著看病和覆診的緣故，有機會親身了解加拿大醫療系統的運作模式，順道把自己上課學到有關加拿大醫療制度的知識分享一下。

後疫情時代護士成稀缺資源，窮富國掀另類爭奪戰（下）

儘管專業人力輸出能為窮國帶來外匯收入，進一步提昇經濟，但醫護人員畢竟不能以純商業考量，大量外流會引發道德疑慮。從已經缺少人力的國家挖角，要如何確保沒有剝奪他們的寶貴資源？尤其非洲狀況更複雜，每千人可能只有 0.1 名護士，遠低於全球平均的 4 人。

後疫情時代護士成稀缺資源，窮富國掀另類爭奪戰（上）

疫情讓醫護人員荒愈燒愈烈！世界衛生組織在 2020 年估計，全球缺少約 590 萬名護士，幾乎佔全球護士的 4 分之 1。目前，非洲、拉丁美洲、東南亞、地中海東部地區的中、低收入國家，狀況最嚴重。

高達之死的背後：安樂死合法化的浪潮

法國電影新浪潮的著名導演尚盧高達（Jean-Luc Godard），在 9 月 13 日與世長辭，享年 91 歲。高達選擇以安樂死的方式自我了結，再次激發人們對安樂死議題的關注。而在香港，時不時也有聲音爭取安樂死合法化。根據外媒報道，法國、烏拉圭和蘇格蘭正展開有關討論，可能開展一股把安樂死合法化的全球浪潮。

能醫不自醫：加拿大急症室服務「垂危」

移民潮之下，加拿大這個全球最富裕國家之一，吸引不少人到當地開展第二人生。但那套為人稱羨的全民公費醫療保健系統，卻在最近數月陷入危機。各地醫院的急症室由於人手不足，被迫暫時關閉、縮短時間甚至停止服務。對於規模較小的醫院，這種情況已經司空見慣，如今卻連多倫多等大城市，也無法倖免。

醫生執業風波：重溫當年英國海外醫生爭議

香港傳媒報道，醫管局正計劃推出「大灣區醫生交流計劃」，以紓緩本地醫護人手不足的問題；消息指，伊利沙伯醫院將會是首間試點醫院，今年內引入最多 10 名醫生來港。過去政府一直希望引入海外受訓醫生，並在去年修例容許指定院校畢業生免試註冊。英國是海外醫生比例最高的國家之一，過去就曾爆出因溝通失誤引致醫療事故的爭議，後來便提高了執業門檻。

AI 轉身變：生產鏈技術如何解決公共衛生問題？

每套健全的公共衛生制度，皆由成千上萬的拼圖組裝而成，從檢測到會診，中間經歷無數程序，每一步驟都要做好管理。對於一些資源緊拙但疫病為患的政府而言，要維持醫療系統是特別艱鉅的任務。「麻省理工科技評論」就報道，在跨國機構協助下，一些發展中國家開始用人工智能支援的生產鏈管理程式，決定新診所選址、分配人手和裝備，令人民更容易得到醫療服務。

林喜兒：This is Going to Hurt —— 醫生的真實告白

然而這齣醫生劇最與別不同的是，它告訴你「醫生也是普通人」，醫生不是萬能，也不一定是救世界的英雄。

截至 2022 年 2 月 22 日，香港累計超過 6 萬宗 COVID-19 陽性檢測個案，總死亡數字為 336 宗，單日本地確診個案亦高達 6,211 宗。基本上自 2020 年初疫情爆發至今，我們每天都會聽到上述的個案匯報，但甚少提出質疑。今年 2 月，醫學界權威期刊「英國醫學雜誌」就發表編輯評論，指「超額死亡」（excess death）才該是追蹤疫情的最佳指標，比起死亡和確診數字更精確有用。

英國如何把握政治難民潮，壯大自身醫療體系

全球獨裁化，多國人民因為政治亂局而被迫出走。2021 年 2月，緬甸軍方發動政變，解散民選政府後大舉抓捕異見者，全國各地兵連禍結，至今亂局依然未平。緬甸變天，促成一大班知識分子逃難，當中包括不少醫護精英。醫學界權威期刊「英國醫學雜誌」就報道，英國收容了一大批緬甸醫生，他們很快投入國民保健署旗下的崗位工作，服務當地居民。

應對大型災難之入門：醫院分流制度

面對 COVID-19 個案急升，香港醫療系統已不勝負荷。政府未有為居家隔離的輕症患者提供清晰指引，令到很多心急的市民湧到醫院，進一步加重醫護負擔。要應對大型公共衛生危機，其中一道基本防線是醫院分流制度。醫學期刊 Acute Medicine & Surgery 就曾刊登文章，解說醫院分流制度的原意和演變。

【聽天由命】塔利班治下，阿富汗的荒謬醫療

塔利班重掌阿富汗，帶回了嚴刑律法，也造成全國財困。醫護無薪水、醫院無資源，惟衝突及疫情持續，前線人員即使要無償工作，亦不願袖手旁觀。但他們有心，偏院方無意 —— 管理者非科班出身，只顧效忠頭目，謹奉教條行事。於是全院上下的當務之急，不是救人治病，而是建清真寺。

【用「誘因」鼓勵市民？】俄羅斯人就是不想打本土疫苗

香港接連出現注射科興疫苗後死亡及嚴重併發症個案，市民對疫苗安全性信心大減，更出現「退針潮」，而目前 16 歲以上人口接種率只有 3%。行政長官林鄭月娥日前表示，希望提供誘因鼓勵巿民接種疫苗。事實上，俄羅斯也曾向民眾提供注射本土疫苗的誘因，包括開放全民接種，並在百貨公司等地方設有免登記注射點，接受完注射更可得到朱古力雪條作獎勵，但當地的接種率仍是處於低水平。

挪威式治療：用藥以外，精神病患尚有其他選擇？

大部分精神病患者發現，借助強效藥物能夠阻止妄想及幻覺，從而如常生活。可是，約有兩成病人會有不良反應，可能出現嚴重副作用，包括極度疲乏、體重減輕、膽固醇增加及糖尿病。英國廣播公司報道，在長年為強迫治療困擾的挪威，如今透過其國營醫療系統，向病患提供無藥療法的選擇，但成效又是否理想，甚至值得外國借鏡？

醫療體系崩潰關鍵：市場失靈？

2 月 4 日，林鄭月娥表示政府有意引入合資格非本地培訓醫生來港執業，以應付公營機構醫生短缺問題。申請人必須是香港永久居民，在認可醫學院畢業，據指認可名單共有 100 多間學府，包括多間中國大學。公共醫療醫生協會會長馬仲儀就憂慮，非本地培訓醫生質素參差。究竟香港是否缺乏人才？要理解香港醫療體系問題，或要從一個經濟學概念入手：市場失靈。

另一個抗疫戰場 —— 醫院洗衣工場

武漢肺炎對全球醫療系統造成沉重負荷，日以繼夜與疫症搏鬥的卻不只有前線醫護。以法國為例，現時平均每日新增逾 20,000 宗感染個案，醫院的洗衣場亦成為抗疫戰場。工人每天「全副武裝」，洗滌及烘乾數量驚人的髒衣和床具，危險而繁重的工作為他們帶來莫大壓力，外界卻對這些所知甚少。

【醫療系統崩潰中】墨國病人「送院」即「送死」

墨西哥的醫療系統長期崩壞，導致醫護及設備嚴重短缺。結果當武漢肺炎襲來，無論是不幸「中招」也好，其他傷患也好，送院反而等同送死。有男士被經驗不足的護士誤拔呼吸器而喪命；有病患因無人監控其生命跡象，死於敗血性休克；一些病人被「棄置」於病床數小時，導致呼吸管被堵塞。救命不成反奪命，如斯荒謬，何以至此？

新世紀窮人：一身頑疾的長壽

時移世易，不僅富有國家居民愈來愈長壽，貧窮地區人士死亡率亦大大降低。這聽來是件好事，但除了智慧和尊重，老人家積累的，還有各種慢性病。若百病纏身，卻無法獲得合適治療，長壽則未必是福。先進國家的醫療系統已為應對老人病下了一番苦功，但發展中國家，又準備好了嗎？

政府對症下藥，疫情卻無法收拾的秘魯

面對武肺來襲，相比起拉丁美洲諸國，秘魯行動迅速，總統比斯卡拉早於 3 月 16 日宣佈封鎖全國，但病例始終有增無減。專家分析認為，問題或出自人民，以及政府過往對公共事業的忽視。