為何全球愈來愈多人近視?

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正在準備高考的中國學生。 圖片來源:VCG/VCG via Getty Images

全球近視人口愈趨上升和變得年輕。自 1980 年代後期至今,新加坡年輕人近視率已高達約 80%;美國的成人近視率由 1971 年的 25% 上升至約 40%;南韓、台灣和中國的青少年近視率更介乎 84% 至 97%。預計到 2050 年,全球將有一半人口近視;而愈早近視,日後愈可能患上青光眼、視網膜脫落、白內障和近視黃斑病變等嚴重眼疾。

救育愈普及,愈多兒童近視

雖然家族遺傳會增加兒童近視的風險,但純遺傳性的病例不多,反而跟生活方式和教育攸關。英國布拉福大學講師兼註冊視光師 Neema Ghorbani-Mojarrad 發現,英國於 1970 年代將畢業年齡由 15 歲延長至 16 歲,該年的近視率隨之飆升,推測是因更長時間閱讀和缺乏戶外活動所致。新加坡國家眼科中心副教授 Audrey Chia 亦提出類似推測,解釋為何新加坡的青少年近視率會隨著城市化和提倡教育而上升。

教育向來與兒童的福祉有關 —— 卻原來不利於眼睛健康。儘管青少年近視的成因複雜,但專家普遍認為多接觸日光對眼睛有益。英國貝爾法斯特女王大學公共衛生中心全球眼部健康教授 Nathan Congdon 曾於 2017 年進行調查,發現師生們也較喜歡在溫室般明亮的上課環境。然而,夏季和晴天的日光照明度已達到「日常實際所需上限」;其建設成本,包括冷氣裝置,更是一般教室的兩倍。

除了教育,國家經濟發展亦為學童帶來上述的兩難局面。雖然低、中收入國家的近視率仍然較低,例如孟加拉和印度的成人近視率約為 20% 至 30%,但當中非洲的兒童近視人口於過去 10 年急遽上升,加上缺乏資源作診斷和護理,某些社區甚至無法獲得眼鏡,影響學童生活。Congdon 預計,隨著印度等地的學童人數增加,近視率將持續攀升。

雖然大流行期間,世界各地不少學校停課,但孩子們因缺乏其他學習和娛樂方式,更多時間留在室內使用電腦或看電視,反而令情況惡化。中國的數據顯示,大流行封鎖對幼兒眼睛健康造成不良影響。美國一項研究發現,2015 至 2019 年大流行以前,6 歲兒童的近視率最高為 5.7%;至 2020 年經 5 個月的居家隔離,已升至 21.5%。

青少年近視是國家問題?

印度非牟利組織 Lenskart Foundation 為當地兒童免費提供驗眼服務和眼鏡;圖片攝於今年 8 月。 圖片來源:Pradeep Gaur/SOPA Images/LightRocket via Getty Images

青少年的眼睛健康,成了許多國家關注的議題,中國曾警告,近視人口上升或會導致某部分行業的勞動力短缺,並推行了一系列預防措施,惟成效不一。例如一直強調簡易且低成本的眼睛保健操,證實長遠而言並不足以預防近視。中國同時限制兒童每星期玩電子遊戲的時間,卻主要是針對遊戲內容的負面影響,而並非屏幕時間本身 —— 儘管屏幕時間與近視之間的關聯尚有待驗證;亦未有證據支持口服補充劑、放鬆眼部肌肉、穴位按摩及磁力療法等成效。然而,簡單如滴眼藥水或有幫助。

其他解決方案則取決於技術進步。例如在新加坡推出的特殊隱形眼鏡或眼鏡;一種新研發的紅光療法也有幫助。Ghorbani-Mojarrad 指:「研究證實,儀器每週 5 日向孩子的眼睛發出幾分鐘特定紅光,有助減緩近視加深速度。雖然我們並不完全理解箇中原理。」

在世界許多地方,一副普通的眼鏡便足以改善孩子的學習與生活。Congdon 自 1980 年代初以來一直在中國與奧比斯合作,為中國和印度共 250 萬名兒童提供低成本眼鏡;並曾對廣東省 2 萬名名兒童進行研究,發現向他們贈送一副 4 美元的眼鏡,已超過其父母教育水平或家庭收入所帶來的影響。

現時證實最有效、最低成本和技術要求,且適用於任何國家的預防近視策略,正是延長於室外接受自然光照射的時間。問題是如何制訂相關政策推動。在新加坡,幼兒園的戶外活動時間已增加一倍至 1 小時;年幼學生的考試亦已被取消,以減少做功課溫習的時間。