武漢肺炎的威脅，再次告訴大家醫護專業對社會的重要性。在這次危機中，醫護史無前例參與罷工，促請政府封關，早前「蘋果日報」公開特首辦呈交的抗疫報告，就暗示要對參與的醫護秋後算帳。不過，2018 年，知名醫學期刊「刺針」曾刊登一份報告，以尼加拉瓜作例子，警告一眾極權政府，因政治原因清算醫護人員的話，只會令醫療體系崩潰。
尼加拉瓜是中北美洲小國，人口大約 600 萬，由於國家曾經陷入長期內戰和被美國禁運，經濟發展並不理想。現任總統奧蒂嘉（Daniel Ortega）從前是左翼革命軍領袖，早在 1979 年革命後就執掌政權，到 1990 年因為經濟失敗在選舉中下台，2006 年又再次上台，而且變得更獨裁，如選舉舞弊、抓捕政治犯等；2009 年，他修憲取消總統連任限制，自此在任至今；2017 年，他的妻子更成為他的副總統。政治壓迫、經濟簫條，再加上 2018 年政府計劃削減老年金，又處理山火失當，同年 4 月，全國終於爆發大型示威，要求奧蒂嘉下台。首都馬拿瓜淪為戰場，政府圍攻國立自治大學，最令人側目的是政府抓捕救治示威者的醫生，完全違反「日內瓦宣言」。
作者 David Agren 在「刺針」發表報告時，形容尼加拉瓜政府的行為是醫療刑事化（Criminalisation of healthcare），正破壞全國醫療體系。最直接影響是人才流失，根據人權監察 2019 年 6 月的數字，尼加拉瓜有超過 300 名醫護人員因政治原因被辭退。病理學家 Rosario Pereira 就和丈夫一起被解僱，而且根本未有答辯機會，只得到一封三句長的解僱信。
另外有很多醫生在被清算之前就流亡海外，例如到鄰國哥斯達黎加。英國「衛報」就講述了醫生 Ricardo 的故事：在一場示威中，奧蒂嘉的部隊包圍一所教堂 18 小時，意圖抓捕匿藏在內的學運分子，而 Ricardo 是其中一個義務醫護。他收到死亡威嚇，政府部隊聲言會給願意殺醫護的人 50,000 科多巴（約 1.2 萬港元）。Ricardo 逃離教堂之後，立即逃亡到哥斯達黎加，後來就在當地義務照顧其他難民。
除了現職醫護受影響，由於學校癱瘓，不但醫科生進行不了訓練，有些家長更索性把子女送到外國。既是醫生又是家長的 Julio Sanchez 就向 Agren 表示，已把 20 歲的醫科生兒子送到哥斯達黎加。他認為，兒子若留在尼加拉瓜，不單沒有前途，終有一日也會成為政治犯。而他自己被醫院革職之後，也計劃投靠身在美國的舊同事。他更明確表示，短期內尼加拉瓜也不會見到曙光。
尼加拉瓜的醫療體系，不單流失大量人才，也面對公信力危機。在示威期間，警察在醫院自出自入，直接在手術室捉拿示威者，令到民眾不敢到醫院求醫，轉而到教堂或者大學一些自願者設立的秘密醫療中心，然而這些醫療中心也要面對警察掃蕩的風險。可怕的是，奧蒂嘉政府對醫療體制干預日深，盲目安插親信，而非選賢任能，劣幣驅良幣，令人民更加不信任醫療體系，有志之士亦相繼離開。當極權清算醫護，對醫療體系的影響是災難性的，而且一旦體系崩潰，要重新建立就十分困難。
